Zusammenfassung
Einleitung Die Ruptur des M. pectoralis major ist ein zwar insgesamt seltenes, bei Athleten
vor allem im Kraftsport jedoch immer wieder beschriebenes Verletzungsmuster. Die Gefahr
einer solchen Verletzung besteht vor allem während der exzentrischen Phase der Muskelbelastung.
Ein Zusammenhang mit dem Missbrauch von anabolen Steroiden wird beschrieben, die Datenlage
hierzu ist allerdings inkohärent. Wir berichten über den besonderen Fall eines jungen
Patienten mit normalem Habitus, der sich im Rahmen des Breitensports eine humerale
Ruptur des M. pectoralis major zugezogen hat. Anamnestisch bestand weder eine exzessive
Kraftsportausübung noch ein Anhalt für die Einnahme anaboler Steroide.
Kasuistik Der 33-jährige Patient berichtete über plötzlich einschießende Schmerzen links pektoral
beim Training am Butterfly-Gerät sowie ein peitschenartiges Knallgeräusch, danach
hätte initial eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung des linken Arms bestanden.
Klinisch zeigten sich eine leichte Hämatomverfärbung am linksseitigen medialen Oberarm
mit lokalem Druckschmerz sowie eine diskrete Asymmetrie der Kontur der Brustmuskulatur.
Aufgrund der typischen Anamnese stellten wir trotz eher diskreter Klinik und laut
MRT-Befundung inkompletter Ruptur die Indikation zur operativen Exploration. Intraoperativ
fand sich eine vollständige Ruptur der Pars sternocostalis des M. pectoralis major
mit deutlicher Retraktion und Hämatomeinblutung. Es erfolgte die Armierung und Reinsertion
am Footprint mittels Titan-Ankern (2x 5,5mm Corkscrew FT Fa. Arthrex, Florida). Nach
Abschluss der Rekonvaleszenzphase konnte der Patient seine sportlichen Aktivitäten
auf prätraumatischem Niveau wieder aufnehmen.
Schlussfolgerung Auch bei Breitensportlern muss bei typischer Anamnese an eine Ruptur des Ansatzes
des M. pectoralis major gedacht werden. Die in der Literatur beschriebene typische
klinische Symptomatik bezieht sich vorwiegend auf Leistungssportler und Bodybuilder;
auch beim Breitensportler kann jedoch mittels subtiler Untersuchung eine korrekte
Diagnose gestellt werden. Es besteht dennoch eine erhebliche Gefahr, das Ausmaß der
Verletzung zu unterschätzen. Im Zweifel sollte auch beim Breitensportler eine zeitnahe
operative Exploration erfolgen. Die operative Refixierung der humeralen Ruptur des
M. pectoralis major stellt den Goldstandard dar und sollte nicht nur Hochleistungsathleten
vorbehalten bleiben.
Abstract
Introduction A rupture of the pectoralis major muscle is a rare injury pattern overall, but it
is frequently described in athletes, particularly in weightlifting. The risk of sustaining
this type of injury is present especially during the eccentric phase of muscle loading.
An association between such injuries and the abuse of anabolic steroids is described
in the literature, but there is no coherent evidence to support this. We report the
case of a young patient with a normal habitus who suffered a humeral rupture of the
pectoralis major muscle during recreational sports. There was no history of excessive
weight training or use of anabolic steroids.
Case history This 33-year-old patient reported a sudden onset of left pectoral pain during training
on the chest fly machine as well as a whip-like popping sound, followed by an immediate
painful restriction of movement in the left arm. A clinical examination revealed a
mild haematoma located on the left medial upper arm with localised tenderness and
a discrete asymmetry of the contour of the pectoral muscles. Due to the typical medical
history, we established the indication for surgical exploration although the clinical
picture was rather discrete and only an incomplete rupture was seen in an MRI scan.
Intraoperatively, we detected a complete rupture of the sternocostal part of the pectoralis
major muscle with marked retraction and haematoma. Reinforcement and reinsertion were
performed at the “footprint” using titanium anchors (2 x 5.5mm Corkscrew FT, Arthrex,
Florida). The patient was able to resume his sports activities at the pre-traumatic
level four months after surgery.
Conclusion A rupture of the insertion of the pectoralis major muscle must also be considered
in amateur athletes with a typical history. The characteristic clinical symptoms described
in the literature mostly refer to competitive athletes and bodybuilders, but these
injuries can also be diagnosed in amateur athletes with lower muscle mass by subtle
clinical examination. Nevertheless, there is a considerable risk of underestimating
the extent of the injury. In case of doubt, surgical exploration should be performed
promptly in amateur athletes. Surgical refixation of the humeral rupture of the pectoralis
major muscle is the gold standard and should not be reserved to high-performance athletes.
Schlüsselwörter
Pectoralis major Ruptur - Breitensport - Kraftsport - Sehnenruptur
Keywords
pectoralis major rupture - amateur sports - strength training - tendon tear
